Маммопластика (коррекция груди).
Маммопластика представляет собой пластическую операцию на молочной железе, которая заключается в изменении её формы и (или) изменении размера молочной железы (увеличении или уменьшении).
В случае отвисания железы удаляют кожу и расположенную под ней железистую ткань, оставшиеся ткани закрепляют в нормальном положении. Для коррекции под кожу может быть имплантирован специальный протез.
Эндопротезирование молочных желез показано при асимметрии молочных желез и при восстановлении груди после мастэктомии (удалении груди).
Маммопластика показана при:
— макромастии (грудь резко увеличена в размерах, месторасположение и упругость сохранены),
— микромастии (грудь маленького размера, является врождённой патологией),
— птозе молочных желез (размеры сохранены, но грудь опущена),
— постлактационной инволюции молочных желез (железы значительно уменьшены в размерах, возникает в некоторых случаях по окончании естественного вскармливания ребёнка грудным молоком),
— гинекомастии (гипертрофированная грудь у мужчин).
Виды маммопластики.
Эндопротезирование молочных желез (увеличивающая маммопластика)
Целью этой операции является увеличении объёма груди и (или) улучшение её формы, придание упругости. Помимо этого эндопротезирование может проводиться с целью коррекции асимметрии молочных желез, для устранения уменьшения и провисания груди в послеродовом периоде (постлактационной атрофии).
Для проведения коррекции постлактационной инволюции и микромастии молочных желез необходимо использование хирургических вмешательств с применением специальных имплантатов (протезов). Они различаются по текстуре оболочки, форме, размеру и наполнителю. Материал из которого изготавливают протезы, устойчив к давлению и разрывам, а гель-наполнитель обеспечивает длительное хранение формы и ощущение естественной ткани.
Протезы такого рода могут находиться в организме женщины в течение 15 и более лет, по истечении этого срока их можно заменить на новые. В большинстве случаев выбор места разреза остаётся за пациентом.
В зависимости от анатомических особенностей пациента имплантат могут установить либо под грудной мышцей, либо между грудной мышцей и железой. Ареола и сосок увеличиваются пропорционально новому размеру груди. При нормальном течении операции она заканчивается косметическим ушиванием разреза без установки дренажей.
К этим операциям относится и редукционная маммопластика (в случае гипертрофии молочных желез) и мастопексия (подтяжка молочных желез).
Есть несколько вариантов уменьшения груди:
Липосакция.
Это консервативный метод, при котором не остаются послеоперационные швы. Однако липосакцию рекомендуется делать женщинам, желающим незначительно уменьшить грудь, которая при этом не должна иметь выраженную степень птоза.
Метод короткого (вертикального) шва.
Данный метод пользуется популярностью среди пациентов, так как имеет ряд преимуществ — сосок сохраняет свою чувствительность, операция длится не долго, сохраняется естественная форма груди, низкий процент осложнений. Лучшие результаты наблюдаются при уменьшении груди с одной молочной железы на 800 граммов ткани.
Уменьшение груди при гигантомастии.
Это очень редкие случаи, при которых хирург может использовать ампутацию груди с параллельным переносом сосков в форме свободных лоскутов. Данный вид операции по уменьшению груди весьма опасен. По статистике пациенты получают достаточно много травм, иногда проблематично приживляются ареолы, после такого способа невозможно кормление грудью, отсутствует чувствительность сосков.
Т-образный или якорный разрез.
Это классический метод уменьшения груди. Его рекомендуют использовать, когда планируется большой объём резекции. Здесь имеется два недостатка: длина швов и длительная по времени операция.
Отметим, что редукционная маммопластика, как правило, проводится с одновременной подтяжкой груди, так как её основной целью является формирование оптимальной формы молочных желез, при минимальном количестве швов и разрезов. В ходе операции удаляются избыточные ткани молочной железы и подкожной жировой клетчатки, затем происходит формирование новой формы и размера.
При постановке диагноза макромастия и птоз молочной железы операция часто выполняется с использованием ткани пациента. При небольшом провисании груди, обычно достаточно ограничиться эндопротезированием. При наложении кожных косметических швов используют рассасывающиеся и нерассасывающиеся материалы, которые обеспечивают не только хорошее заживление но и отличный эстетический эффект. При нанесении швов с использованием традиционных материалов их снимают на 12-14 день после операции.
Резекция избыточной ткани молочных желез, которая осуществляется при редукционной маммопластике, существенно уменьшает риск злокачественного перерождения железы, так как в результате мастопатии ткань нередко бывает изменена.
Противопоказания к маммопластике
— онкологические заболевания,
— инфекционные заболевания
Нарушенная свертываемость крови,
— тяжелые заболевания внутренних органов,
— незавершенная лактация (в среднем ребёнок находится на естественном вскармливании на протяжении 1 года),
— недостижение возраста 18 лет.
Перед проведением оперативного вмешательства проводят следующие исследования:
— ЭКГ,
— общий анализ мочи, крови,
— коагулограмма крови,
— биохимический анализ крови,
— анализ на наличие гепатита,
— УЗИ молочных желез.
За 14 дней до даты проведения операции (при условии, что пациентка клинически здорова) нельзя принимать средства, в состав которых входят салицилаты, и пользоваться гормональными контрацептивами.
За 7 дней до проведения операции необходимо отказаться от употребления сигарет (никотин, поступающий в организм, серьёзно ухудшает приток крови), так как в противном случае швы будут очень долго заживать.
Операция проводится под общей анестезией и в зависимости от вида оперативного вмешательства продолжается от 1,5 до 4 часов.
Период реабилитации
При стандартном течении операции пациентку выписывают уже на следующий после операции день, в некоторых случаях пациентка может покинуть стационар в день операции.
В первые несколько послеоперационных дней у пациентки может появиться ощущение натяжения кожи, в том месте, которое было затронуто в ходе оперативного вмешательства. Это обусловлено послеоперационными отеками. Нормальным считается возникновение умеренных болей в области операции в течение первых двух-трёх дней.
Полностью отеки спадают через 5-7 дней после операции, кровоподтёков, как правило, нет.
При точном соблюдении рекомендаций и назначений врача риск осложнений оказывается сведён к минимуму. Самыми распространёнными осложнениями являются подкожные гематомы, гипертрофированные рубцы, воспалительные изменения мягких тканей, контрактура протезов.
Отметим, что через 12 месяцев после операции, с условием имплантации качественных протезов, у пациентки сохраняется возможность лактации и кормления грудью.
Остались вопросы? С удовольствием отвечу в Telegram
Абдоминопластика (пластика живота).
Абдоминопластика — объёмное оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов или в силу особенностей строения организма. Как правило, большая часть пациентов — женщины после родов.
Показания
— складки, кожно-жировой «фартук»;
— избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки в области передней стенки живота;
— выраженные растяжки;
расхождение прямых мышц живота;
— заметные послеоперационные рубцы в области живота,
— наличие послеродовых растяжек;
— излишки кожи в надпупочной зоне;
— дряблость и ослабленность брюшных мышц, отсутствие эстетичного контура талии,
— образование пупочной грыжи.
Противопоказания
— сахарный диабет;
— заболевания внутренних органов;
— ожирение;
— нарушение свёртываемости крови.
Методика выполнения
Операция представляет собой относительно сложное и тяжёлое для организма хирургическое вмешательство. В связи с этим перед её проведением нужна полноценная подготовка, проводится сбор анамнеза больного, выясняется наличие у него сопутствующих заболеваний, выполняется контроль основных показателей организма. Продолжительность операции колеблется от 2 до 5 часов, проводится абдоминопластика под общей анестезией в стационаре.
Суть операции заключается в следующем: производится разрез вокруг пупка и над лобком по линии бикини. Затем хирург отделяет и приподнимает кожу и подкожную жировую клетчатку от передней брюшной стенки, укрепляет и соединяет между собой прямые мышцы живота, с помощью канюли убирает жировые отложения, осуществляет коррекцию апоневроза, формирует пупочное отверстие заданных форм и очертаний, после чего отсекает возникший избыток кожи. Затем, с целью отведения экссудата после операции, устанавливается подкожный дренаж, накладываются швы и соответствующая повязка. Рубец после выполнения абдоминопластики будет располагаться горизонтально в надлобковой зоне, незаметной под бельём.
Послеоперационный период
После выполнения абдоминопластики следует ограничить физическую активность. Некоторое время могут наблюдаться боль в мышцах и коже. В большинстве случаев после операции требуется приём анальгетиков.
В течение двух суток после проведения абдоминопластики пациент находится в стационаре.
Среди рекомендаций к послеоперационному периоду следует назвать:
— ношение бандажа или эластичного пояса в течение 3-х недель;
— ограничение физических нагрузок в течение 3-4 недель;
— защита рубцов с помощью пластыря и/или солнцезащитного крема.
Окончательный результат от проведения абдоминопластики можно оценить по прошествии нескольких месяцев.
Остались вопросы? С удовольствием отвечу в Telegram
Блефаропластика (пластика век).
Блефаропластика — операция по изменению формы век, разреза глаз. Данный вид оперативного вмешательства предполагает иссечение избытков кожного покрова и жировых образований.
Показаниями к проведению блефаропластики являются: нависание кожи верхних и нижних век, «жировые мешки» век, опущение нижних уголков глаз, разрез и форма глаз.
Излишки кожи и жира во время операции удаляются через разрезы в естественных складках глаз. Блефаропластика проводится в условиях стационара под общим обезболиванием. Продолжительность — от 2 до 3 часов. Период реабилитации не превышает 10—12 дней.
Показания к пластике век
Основными показаниями к пластике век являются:
— «стареющее веко»;
— утомлённый взгляд («тяжёлые веки»);
— нависание кожи верхнего века;
— мешки под глазами;
— избыток кожи нижних век.
С помощью блефаропластики возможно решение следующих проблем:
— избавиться от избытков кожи и жировой клетчатки вокруг век;
— уменьшить признаки возрастных изменений;
— осуществить пластику мышц периорбитальной области;
— изменить разрез и форму глаз;
— устранить врождённые и приобретенные дефекты век.
Выделяют следующие виды блефаропластики:
— Блефаропластика верхних век устраняет нависание. Данный вид операции чаще всего выполняется через кожный разрез, расположенный по складке верхнего века. С помощью такого разреза устраняют избытки кожи. Чаще всего совместно с данной операцией проводят пластику мышц верхнего века и удаление избытков жировой ткани, хотя случается, когда достаточно удалить только «лишнюю» кожу.
— Блефаропластика нижних век помогает избавиться от мешков под глазами, отеков и грыж. Шов от операции проходит по ресничному краю века (транскутальная или субцилиарная блефаропластика). Также на нижнем веке может быть выполнена трансконъюнктивальная блефаропластика, когда разрез находится на внутренней стороне века. Данный вид операции возможен, если требуется только перераспределение или удаление жировой клетчатки вокруг глаз, без удаления кожных лоскутов. Эта разновидность блефаропластики актуальна для молодых пациентов.
— Круговая блефаропластика — одновременная пластика верхних и нижних век.
— Коррекция азиатского разреза глаз.
Коррекция азиатского разреза глаз направлена на создание европеоидной складки и удаление эпикантуса.
Также рекомендуется при энтропионе век.
— Экзофтальм.
— Кантопексия.
При проведении пластики верхних век пластический хирург или челюстно-лицевой хирургии делает разрезы в естественных складках, которые остаются незаметными. Через эти отверстия удаляются или перераспределяются избытки жировых грыж. Лоскуты кожи иссекаются.
Экзофтальм — патологическое выстояние глазного яблока из глазницы. Является симптомом патологических процессов, локализующихся в глазнице, и некоторых общих заболеваний (истинный экзофтальм.) Иногда экзофтальм возникает при односторонней резко выраженной близорукости, параличе наружных мышц глаза. Выстояние глазного яблока может наблюдаться у лиц с врождённой асимметрией костей лицевого скелета (так называемый ложный экзафтальм). Существует и естественная асимметрия выстояния глаз, однако у большинства людей разница не превышает 0,5 мм и практически незаметна; крайне редко она достигает 1,5—2 мм.
Остались вопросы? С удовольствием отвечу в Telegram
Отопластика (пластика ушей).
Отопластика — пластическая операция по исправлению ушных раковин и избавлению от лопоухости.
Лопоухость
Отопластика проводится в случаях нарушения анатомического строения ушной раковины и предполагает хирургическое вмешательство, затрагивающее хрящевые и мягкие ткани ушной раковины.
Нередко рекомендуется проведение операции в детском и подростковом возрасте (с 6 лет), поскольку лопоухость и другие врождённые проблемы могут вызвать психологические расстройства у ребёнка.
Отопластика также может проводиться при травмах ушной раковины.
Отопластика подразделяется на:
— эстетическая (меняется форма ушей);
-реконструктивная (создание полностью или частично отсутствующей ушной раковины);
— декоративная (бодимодификация — эльфийские уши).
Показания
Пластическая операция по коррекции лопоухости:
— неправильная форма ушных раковин;
— лопоухость;
— сглаженная передняя поверхность ушной раковины и противозавитка;
— увеличение угла между затылочной частью и ушной раковиной;
— частичное или полное отсутствие ушной раковины (врождённого и приобретённого характера).
Противопоказанием к оперативному вмешательству являются онкологические заболевания и проблемы со свертываемостью крови.
Процедура
Перед операцией необходимо сдать анализы. Если противопоказаний не выявлено, специалист назначает дату проведения операции. Как правило, применяется местная анестезия для взрослых и общая для детей.
Методика проведения коррекции зависит от индивидуальных особенностей строения ушной раковины и предпочтений хирурга. В случае устранения лопоухости разрез проводится на задней стенке ушной раковины и не заметен. Хрящ рассекается и иссекаются его избытки, формируется новая форма ушной раковины.
Хирург определяет новую форму и расположение хряща заранее с учётом антропометрических данных пациента. Пациент подвергается местному или общему обезболиванию, после чего производится разрез за складкой ушной раковины. Хрящу придаётся форма, обеспечивающая близкое прилегание уха к голове. Иногда вместе с отопластикой проводят пластику мочки уха. Данная операция занимает около получаса — часа, и переносится пациентами довольно легко. Для поддержания нового положения хряща на уши накладывают специальные валики, а сверху — фиксирующая повязка или бандаж, которые необходимо носить в течение одного месяца.
Реабилитационный период.
В первые дни после отопластики может наблюдаться отёк в области хирургического вмешательства. В течение 2 недель после коррекции проводятся перевязки периодичностью 1 раз в 2—3 дня. Перевязки не должны быть слишком тугими, так как ношение таких перевязок может замедлить заживление раны. На 8—10 сутки снимаются швы, если они не саморассасывающиеся.
Остались вопросы? С удовольствием отвечу в Telegram